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坐在圈子里:一个三年级医学生从戒酒协会学到了什么?


在我们的培训过程中,有些患者会以某种方式给我们留下持久的印象。我从未料到会有这样的愤怒,一个不顾医嘱离开的酗酒病人(AMA)成为了我的病人之一。我一直期待着这位患结肠癌的可爱的老妇人或者肺移植术后囊性纤维化的病人对我的治疗产生持久的影响。然而,这个病人让我花了一周时间参加匿名戒酒协会(AA)的会议,这让我看到了一个独特的群体,我们经常用药物治疗这个群体。

这是我最后一次见到史密斯先生。拉森(化名)正在进行晨间查房。队员们笨拙地站在床边,我们每个人都盯着他,而他却无法控制地颤抖着,试图在吐司上涂黄油。我们认识到他的早期戒酒迹象,在和史密斯先生平静地交谈之后。拉森,我们制定了适当的管理计划。

三小时后,当他离开AMA时,我们的计划被打乱了,他声称他需要找到他偷来的轮椅。作为一个不成熟的,三年级的学生,我完全震惊和目瞪口呆。两个小时前,这个病人同意接受治疗,现在他很激动,愤怒和缺席。在接下来的几天里,我的震惊变成了好奇,这最终让我了解了戒酒无名会,并试图更好地了解一个我完全不了解的社区,尽管我接受过医学培训。bepaly手机官网

在一个星期的时间里,我参加了多次AA会议,一切都以同样的方式开始。前十分钟包括阅读戒酒互助会的12个传统以及恢复的12个步骤。会议的其余部分是公开分享喝酒的故事,复发,和清醒。成员们会自我介绍,分享一周中与酗酒有关的高潮和低谷。在我参加会议的那一周,我遇到了每天参加两次AA会议的参与者:一次是在工作前后。他们在一天内多次参加会议,强调了他们的责任感。

整个会议,一位戒酒长达四十年之久的长者描述了他们的生活是如何改变的,因为他们选择了戒酒。这些故事与年轻的酗酒者并列,他们在失去朋友后的第二周中表达了自己的挣扎。他们的家。出勤率高,AA为酗酒者提供赞助。赞助者是AA会员每天可以向其寻求鼓励和支持的人。赞助者就像导师,在我参加的会议上,很多酗酒者都是赞助商。许多参与者告诉我,赞助他人对他们日常生活的意义。

不管故事的主题是什么,我在AA社团中获得了强烈的勇气和希望,这让我得出结论:AA必须成功。然而,我知道我不能接受我的感情作为科学证据。很快,我发现自己沉浸在医学文献中,决心要评价名人的功效恢复的12个步骤。

1935年由William "Bill" Griffeth Wilson和Robert Holbrook Smith创立,医学博士在阿克伦,俄亥俄州,戒酒协会是一个新的社会,允许酗酒者在寻求清醒时避免评判和批评。该组织的知名度迅速上升,十五年内,它在国际上扩张。目前,它在170多个国家存在。尽管它受欢迎,几十年来,AA一直受到科学研究的质疑。多项研究评估了通过该项目保持清醒的长期成功率,复发的可能性,甚至组织对灵性的强调。

除了组织的成功,临床医生对是否应该向患者推荐AA仍感到困惑。临床医生们纠结的问题包括:从医疗管理开始还是从12步计划开始,以及是否不适合向非基督教患者推荐aa。然而,没有关于批准AA或类似的12步计划的建议指导方针。

尽管有争论,多项研究表明,AA会议出席率的增加与持续清醒率的提高有关。一个小的纵向研究评估两年内AA出席的频率,得出结论,参加70%以上会议的人禁欲率更高。事实上,参加不到70%的会议就相当于从未参加过戒酒协会的会议。

一个不同的研究在退伍军人事务系统中进行的研究还确定,随着AA出席的频率增加,酒精清醒率也会提高。很明显,社区和会议可以为酗酒患者提供一个健康的日常活动。这是一个让他们对自己的行为负责的地方,周围是志同道合的人,他们经历过类似的斗争。从研究中,似乎参加AA的人数和参与度的增加是保持清醒的关键。

以前的研究表明,大型社交网络与更高的长期清醒率有关。一个654例患者的纵向研究世卫组织参加了aa会议,确定与非aa网络支持相比,aa网络的规模增加与戒酒时间更长有关。事实上,酗酒者的非嗜酒者互诫协会网络的大小与长期戒酒无关。这项研究的结果包括了一群人戒酒的可能因素。例如,参与者在AA已经被证明不太可能积极饮酒与非嗜酒者互诫协会的社区成员相比,他们试图与酗酒者保持清醒。

这些研究说明了拥有一个支持和支持人们尝试清醒的社区的重要性。显然,单独参加AA会议不足以达到清醒。它严重依赖于个人因素,如非AA支持,能够在一周内参加多次会议,并有赞助人。

作为临床医生和医疗专业人员,我们的部分工作是教育患者我们对他们健康的建议,例如,如果不提供营养食品的例子,告诉病人吃得更健康是无效的。医学认可的饮食和研究支持我们的建议。向患者建议AA会议也是如此。重要的是要讨论与AA相关的因素,这些因素将帮助患者在走向清醒的道路上取得成功。被机管局成员包围,有赞助者和每周参加多次AA会议被证明可以提高清醒率。这些都是很好的例子,可以与患者分享,以鼓励他们,并为他们具有挑战性的任务提供具体的目标。

此外,临床医生在职业生涯中的某个阶段参加和观察AA会议,有助于更好地了解社区的功能。知道这项研究是有帮助的,但是,体验它可以让你对这个项目有一个深入的了解,当病人询问会议的时候,这可能会有所帮助。bepaly手机官网这不仅能让临床医生更好地教育患者,但它也将帮助他们理解酒精患者在清醒的道路上所经历的挑战。

Kathryn Lewis1柱

凯瑟琳·刘易斯是加州大学河滨医学院医学院的三年级学生。她对从事内科学很感兴趣。凯瑟琳对改善美国聋人和重听人群获得医疗资源的途径特别感兴趣。