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少数族裔税:医学教育多样性的一个看不见的困境


100多年来1910年Flexner报告结果关闭了除两所以黑人为主的医学院外的所有学校,在日益高涨的医学教育浪潮中,少数族裔(URM)医学院的学生和教师仍在努力浮出水面。虽然医学院的总入学人数有所增加,而且URM在美国总人口中的比例稳步增长至约30%,男女URM在医学教育和学术医学领域的代表性仍然很大程度上停滞不前;11%的2015年医学生毕业黑人或西班牙人,而教职工比例最近才微升了8%。

医学职业多样化的好处是不可低估的。行为科学研究表明,由不同个体组成的团队提高创造力提升跨文化能力.这些好处,尤其是后者,是重要的;的2002年医学研究所不平等待遇报告明确表示,少数民族受到的照顾更差,就推荐治疗较少和结果较差而言,即使控制了各种社会经济因素。URM医生,另一方面,他们更有可能致力于为服务不足的社区提供医疗服务,并在特定于少数民族健康的领域开展研究,从而抵消了这一趋势。此外,少数族裔教师的“临界群体”(一个足以阻止个体孤立的少数族裔比例)的存在,加强了为崭露头角的黑人和棕色人种医生提供的导师网络,因为许多少数族裔教师有兴趣解决医学教育中存在的众多代表差异。

然而,对于绝大多数美国医学院来说,在少数教职员工中达到临界质量(现在是LCME认证标准)仍然是一个被推迟的梦想。在招收和留住少数医学学生进入学术医学领域方面存在的大量挑战,进一步刺穿了URM本已漏洞百出的教育管道。一个AAMC入学与毕业调查问卷的研究显示URM医学院的学生是,在他们的医学教育过程中,与非urm的同龄人相比,他们更不可能对学术医学产生兴趣,更有可能在毕业时对学术职业道路失去兴趣。被提及的原因包括缺乏对学术医学本质的认识,担心学术晋升过程中的公平性,以及缺乏为学术生涯做准备的导师和渠道机会。此外,在服务不足和债务水平高的地区执业的计划,与学术医学兴趣的下降有单独的联系;少数民族学生,同样的,在这两个领域都发挥领导作用。

这些障碍加剧了教书的男性和女性少数民族的匮乏,医院和医学院的研究和管理。然而,对于少数从学术渠道中流出的人来说,等待进一步的困难。黑人和棕色人种承担着"少数税收,”-一系列额外的职责,在白人男性主导的体制环境中,期望和挑战伴随着例外。除了经历种族主义的例子外,来自导师和有着相似背景的同事的隐性偏见和孤立,少数族裔教员经常被要求或被授权担任少数族裔学员的导师,并为多元化举措作出贡献。虽然这些额外的职责对于扩大培训计划的多样性是重要的和必要的,它们是密集的,往往会减损用于传统的促进活动:研究和出版的时间。这些对多样性和包容性的贡献格外繁重,因为它们在同一平面上很少被视为作为学术生产力。

其对教师晋升的影响是显著的。厄姆学院的可能性较小比他们要提升的白人同事,获得NIH的研究资助,并担任高级教员和行政职务。这是少数民族税造成的恶性循环;把人才拉上梯子所花费的时间和精力阻碍了自己的成长。即使在控制诸如研究生产力和希望在等级上进步的属性时,学术进步差距依然存在,这表明偏见仍然构成了相当大的一部分负担。

代表人数不足的医学院学生和有抱负的学术医生站在这条阶梯的脚下,面对着一个更加严酷和发人深省的现实:少数族裔税不仅针对教师。这是我们的责任,作为受训者,。如果有机会,我们提倡项目的多样性,并为我们的社区提供有价值的服务。我们努力消除健康差距,管理管道项目,为那些跟随我们的人提供指导和招聘。对我们许多人来说,这不仅仅是一种选择,甚至不仅仅是一种义务;这是一项使命。我们履行职责,热情和牺牲。我们个人的利益和成功并不总是优先考虑的,即使当电流以分数为中心的医学教育文化与住院医师选择要求他们应该是。当我们在学术责任和这些努力之间取得平衡时,我们这样做的同时,还要承担隐含偏见和刻板威胁的负担。我们在坚持追求卓越的同时,也做到了所有这些,面对那些认为任何软弱或失败的例子都是反对多元化和平权政策的正当理由的人。

为了这些努力,我们常常私下里得到感谢,关起门来,如果有的话。我们受到这样一个现实的欢迎,即偏见仍然渗透到本科和研究生医学教育的许多层面,从医学院招生农产品协定的选择实习评价.我们处理所有这些,咬紧牙关,回到突袭中,我们的任务显然没有完成。然而,还有一种微弱的声音在问:在什么情况下,我们自己的成功需要牺牲?

不可能明确具体的解决方案来减轻少数民族的税收。我们都可以从承认它的存在和确定使它的影响永久化的因素开始。最重要的是,我们可以支持我们的同学,承担责任的同事和教员。当我们寻求支持少数民族学术渠道从涓涓细流流向涓涓细流时,我们必须确保这项税收的“收入”适当地再投资于促进当前少数民族学生和教师的进步,因为如果我们不能在我们的项目中培育多样性的种子,我们只会把水倒在沙子上。

蒂龙约翰逊 泰隆约翰逊(1柱

Writer-bepaly手机官网in-Training

芝加哥大学普里茨克医学院


泰是芝加哥大学普利兹克医学院2020届的一员,也是2017年芝加哥Albert Schweitzer研究员。他是加利福尼亚长大的,黑人和菲律宾人的混合人文主义者他们经常思考文化,bepaly手机官网多样性,和身份。你经常可以发现他白天做梦,写在晚上,在这段时间内学习,以建立人际关系和社区;如果你喜欢对话,请随时联系我们!