从病房
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照镜子:住院精神病患者的忏悔


在我们的临床前精神病学课程中,我们了解移情和反移bepaly手机官网情的思想,当病人把自己的想法和感受投射到他们的治疗师身上,反之亦然,分别。我们被告知与父母有密切关系的病人开始与他们的精神科医生建立相似的关系。此外,我们被告知,有时对配偶怀有敌意和怨恨的心理分析学家会开始为他们的病人保留这些情绪。

我们不了解的,bepaly手机官网我对此毫无准备,当我们看到我们在日常生活中帮助照顾的人身上的反映时会发生什么。我们可以理智地理解防御机制,DSM-5抑郁症或精神药物药理学标准;然而,我们从来没有教过该怎么办,bepaly手机官网坐在病人对面,我们最终坐在对面。

我在大波士顿的一家住院医院完成了为期六周的精神病学助理工作;我帮助照顾成人,儿科和老年人。我从我的经验中获得了很多,从我的病人那里学到了很多,甚至发现了很多关于我自己的东西。bepaly手机官网

我一直是个焦虑的人;我不记得我生命中有一段时间没有过度分析或担心一些无关紧要的事情。bepaly手机官网小时候,我一想到要打个电话就哭了,作为一个成年人,和我不太了解的人在一起的时候,我的心都快跳出来了。在新认识的人面前,我总是慢慢地感到舒服,在我二十五年的时间里,我只交了几个亲密的朋友。除了我父母,我的支持系统在我的同龄人中被证明是最脆弱的。

去年夏天,我和我的长期女友分道扬镳,这加深了我的焦虑,让抑郁随着第三年的开始而渗透。当我的同学和我分散在新英格兰的时候,我感到我的孤立更加强烈,让我独自面对孤独和随之而来的一切。

在我生命中的这个特殊时刻,我开始了我的精神病学助理工作。通过我遇到和采访的病人的镜头,我开始了解我所经历的情感;这既开明又让人深感不安。几个月后,我仍在努力体会自己的感受。

在成人住院精神科服务的一天,我被要求和一名30多岁的男子交谈,他上周末因严重抑郁症的症状(包括自杀意念)入院。我的主治医生说他会很好地让我和他交谈并了解情况。

他生活的许多细节对我来说都是陌生的:创伤,滥用药物和在没有方向感的工作之间来回走动。我听他讨论他的斗争,尽我所能提供建议和建议,感谢他愿意和我讨论他的生活。以马特·达蒙和本·阿弗莱克引以为豪的波士顿口音,他总是向我保证随时欢迎我和他谈话。

我希望至少能听听这个病人的意见。我不希望看到自己和我的生活在他身上的点点滴滴,也不希望他的故事能和我产生如此深刻的共鸣。

这个病人挣扎得很厉害;没有自信,不是对自己的才能和能力缺乏信心,但他坚信自己没有任何贡献。他说他觉得自己一文不值。当他告诉我的主治医生和我他对自己的生活有多沮丧时,他的焦虑似乎在折磨着他。bepaly手机官网他告诉我们有毒害关系,bepaly手机官网bepaly手机官网关于一点小小的批评是如何使他变得螺旋形的,以及如此频繁,他觉得自己是个负担。

泪流满面他说他总是让别人占他的便宜。他觉得人们总是想从他那里得到什么,他允许了,却不知道如何阻止这种事发生。我从来没有像那天那样在别人身上看到过自己。我想到了自己的挣扎,感觉自己的世界正在崩溃。我的思想转向了我自己的毫无价值的感觉,比如没有任何东西可以提供给任何人,激烈的,所有人都害怕没有人会需要我,也害怕没有人会爱我。就在我眼前的是那些日子的回忆,那时我对自己的感觉如此可怕,以至于我会花几个小时四处游荡,无处可逃,把眼泪藏在太阳镜后面。bepaly手机官网我想到了我自己的关系,包括我觉得两者都占了便宜的关系,而且我一直觉得自己是在给别人施加压力,不知何故,这是我应得的。

我的病人说他对一切都感到沮丧,并怀疑他是否会康复。bepaly手机官网听到这些话我很害怕。我觉得我的病人的精神状态就像我自己的身体一样。我担心,我很可能会在同样的情况和感觉,如果生活不再值得生活的点,被限制在一个锁着的单位为我自己的安全。我和病人的感觉一样;我不再享受以前的生活了,不再期待任何事情,也不再觉得事情会好转,尽管我不顾一切地努力说服自己,否则。

在我们的许多会谈中,我的病人一次会安静几秒钟或几分钟,让整个房间都安静下来,我们的思想会渗透到我们之间的空间。在这些时刻,我简直是无话可说;我想说些安慰或安慰的话,但我知道我自己不会相信这些话。我在如何回应上遇到了僵局。我质疑我是否应该履行我作为学生医生的职责,提供我认为是错误的希望,或者我是否应该以朋友的身份说话,并告诉他我有同样的想法,有着同样的感觉,并且非常了解他的感受。坦率地说,两人都觉得不太合适。

谢天谢地,我的主治医生在我们谈话时插话了。她告诉我们的病人他是个好人,并提醒他她把他看作是一个好人,敏感的人不能伤害任何人。

他说他不知道,他不想伤害任何人。

我也不,,我想。那么为什么我总是觉得自己是我??

我的主治医师继续说,关键是要建立起精神上的盔甲,找到不让小事情困扰他的方法。

不说真话,我想。为什么我不能那么做??

她告诉他我们把盔甲修好,这样我们才能继续生活。如果我们没有盔甲,我们永远活不下去。任何人对我们说过的每一件消极的话都会毁了我们。bepaly手机官网我们建立盔甲只是为了让重要的事情影响我们。

我们的病人似乎明白这一点。似乎失败了,他说他不知道如何做到这一点,他只是让这一切影响到他,然后他又觉得可怕。

我让这些话对自己产生影响。我让每一个消极的想法或感觉都压在我身上,把我放低。我和我的病人似乎都没有我的主治医师所说的盔甲,我们中的任何一个人似乎都不知道如何把它建到它原来的高度。我不知道如何阻止这一切淹没我的大脑,或者如何停止感觉,好像我只是别人的障碍。像我的病人一样,他常常觉得自己只提供了可以从他身上解脱出来的东西,我觉得我只能提供一些医学建议,这些建议越来越没有意义,越来越无法实现。像我的病人一样,我觉得没有办法,也没有办法应付事情变得多么糟糕。

我的主治医师认为我们的目标是帮助我们的病人康复,当我们结束采访时。她告诉他我们明天再谈。

当我们准备离开继续我们的一天时,我再次感谢我的病人即使他不必这么做,我也愿意和我交谈。

最后一次,他向我保证没问题。

病人出院后不久,我就离开了病房;我最后一次跟他走了一段路,因为他要去我们医院的门诊预约。他看起来更聪明,更放松;也许我只是看到了我想看到的。在我的精神病学轮换结束后的几个月里,我经历过众所周知的好日子和坏日子。一般来说,我说情况已经好转了,但就像我最后一次见到我的病人时,我想知道我是否只看到我想看到的。

我从精神病学学到的经验和理解比我预想的要多得多。当我们说我们并不孤单时,我明白了它的真正含义。通过我的病人同样的需求和需求,我看到了自己的想法,的感情,希望,梦想,恐惧和我想被人喜欢的愿望,被通缉,需要。我感觉到,很长时间以来第一次,真正的人际关系。我学到的不是移情或反移情,而是,更确切地说,移情。

查尔斯苏瑞特 查尔斯·苏雷特(2柱

特约作家

波士顿大学医学院


查尔斯·苏雷特是波士顿大学医学院的三年级医学生。当他每六到八周都不会被调到一个新的网站时,他在为他心爱的凯尔特人欢呼,爱国者,还有红袜,或者考虑下一个外卖订单。