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单付款人医疗保险案


因为美国的医疗保健体系多花钱,低排名与其他发达国家相比,许多进步人士建议将单付款人医疗保健作为解决方案。最近共和党的企图加剧了这种态度,就像美国医疗法案一样,为了控制政府的医疗支出,,促使52%的民主党人说他们支持单付款人医疗服务(从2014年3月的33%上升)。美国的缺点现状,以及任何潜在的共和党改革,被夸大了,采用单一的支付系统可能只会降低我们的护理质量。

左翼已经把医疗保健理想化了。”成功案例”北欧国家,比如瑞典和丹麦排名在公共卫生保健领域排名第二和第一,分别是,通过美国新闻)这种说法主要是由政治家推动的,比如伯尼·桑德斯或者伊丽莎白·沃伦,他们从未与病人接触过,甚至在私营部门工作过。有趣的是,,十八个医生中的十五个在国会是,事实上,共和党人。这表明那些有提供医疗保健经验的人对单一支付系统持怀疑态度,有充分的理由。

北欧国家在卫生保健上的花费很少,但在卫生指标上的得分仍然很高,因为他们在社会安全网络服务上投入更多,比如失业保险,教育和寄养。考虑到卫生保健和社会服务,北欧国家的人均支出实际上比美国多。这项支出由政府承担,并最终转移给纳税人。在美国,医疗保健支出的大部分仍然是个人直接支付.

如此高的支出是以按比例增加的税收为基础的,但是,为了保持全球竞争力,这些国家必须保持较低的企业税率,进一步将税收负担转移给个人。北欧国家的高收入者支付税率高达60%;然而,他们的税制不那么先进,在斯堪的纳维亚,最高税率的年收入门槛比美国低得多。这意味着最富有的公民的捐款数额,与他们的财富成比例,实际上比美国要少。我们的税收计划可能会使我们更加慷慨的”国家。然而,为所有与北欧国家相同的社会项目提供资金将需要更多的资金被吸走。

斯堪的纳维亚的社会再分配程度,已启用,部分地,因为斯堪的纳维亚国家小的,同质群体,相对较少的历史贫困或受压迫的少数民族。最近,北欧国家在欧洲制定了一些更为本土主义和反移民的政策,有些人甚至筑墙防止非法移民和中东难民。听起来熟悉吗?像这样的边境安全似乎在倒退,在其他方面,通常不可能通过承诺安全和补贴的财政安全来调节移民的流动。作为移民的儿子,我了解我们国家能提供的机会,因此,确保其生存所涉及的风险。无障碍移民的困境是第22条:拒绝所有有需要的难民是不道德的,然而,在道义上应受到谴责,允许大量涌入耗尽由以下机构资助的国家资源:建造,它的长期公民。换言之,美国的进步主义者不能两者兼得:你要么有一个铁甲般的社会安全网,再加上边境保护,或者两者都不。

单一付款人系统从未尝试过在任何一个像美国这样人口众多、多样化的国家。那些欧洲国家,比如英国。和德国,这确实实现了某些版本的全民医疗保健,但结果喜忧参半:英国通常排名不超过美国,虽然德国有一个猖獗的两级体制,因为那些能够负担得起私人护理的人比那些公共选择的人得到更好的服务。更不用说,补充医疗保健支出,再一次,通过大量的社会支出。这些国家目前与不可持续的涌入作斗争移民和难民(由申根地区免签证旅行)这给已经绷紧的安全网增加了更难以管理的负担。将德国的社会支出与维持欧盟其他成员国的义务结合起来,他们自己陷入债务危机,大局变得清晰:欧洲的安全网不可持续发展,人口多样化。

欧洲国家为吸收这些移民而面临的税收和债务的增加也助长了本土主义情绪,导致极右翼的政治胜利(如脱欧)。更多的墙和栅栏,甚至侵略难民。这个,反过来,只为已经被排斥的人群煽风点火,导致无数恐怖的恐怖主义行为。出于善意的社会支持引发了极端主义和仇恨的循环。紧张的社会关系和反对的政治议程,在某种程度上是由一个支付人的医疗保健激励的,不仅危害国家财政,而且还危及生命。

欧洲单一付款人的危险应该使我们对在本国采取类似措施保持警惕。我们也见证了最近种族主义和仇外情绪的上升,由于人们认为我们的少数民族正在耗尽我们的资源,这一观点得到了推动。当然,种族主义,偏见和仇恨早于美国的社会安全网。然而,我们的鲁莽消费常常给虚假的叙述提供素材,这掩盖了少数民族和多样性对我国的贡献。在扩大社会保障支出方面,美国会进一步加深这种可耻的本土主义情绪,从而退缩到它的外壳里,放弃移民和经济竞争力的怀抱,我们的国家就是建立在这些基础上的。在短期内,我们的穷人可能会被提升,但是,从长远来看,这样一个”极乐世界将无法在全球竞争,最终在自身的重压下崩溃。

完善国家卫生指标所需的强大社会安全网可以也通过抑制工作使贫困持续下去如果实施不当,这将有可能助长关于“的负面成见”bepaly手机官网懒惰”少数民族。为了持久和自我维持,,经济流动性,贫困人口的生活方式和健康状况得到改善,必须来自自由市场。而且,为了保持全球竞争力,美国必须降低企业税和所得税。不幸的是,这意味着我们负担不起为许多善意但不合理的政府项目提供资金。稀缺性的第22条重拳出击。

美国公众必须,事实上,看看欧洲——而不是“山上之城”一些进步的政治家认为,但作为一个案例研究,在不做什么的时候。单付款人在理论上和名义上都是欺骗性的:尽管参议员桑德斯和志同道合的政客们会让你相信富人会是单一付款人,“事实上,,我们所有人(和我们的子孙后代)会付出昂贵的代价。单付款人医疗保健所带来的痛苦没有什么特别之处。bepaly手机官网

亚当巴苏克 Adam Barsouk6柱

客座作家

西德尼金梅尔医学院


亚当·巴苏克目前是杰斐逊大学西德尼·金梅尔医学院的医学生。他学过医学预科,宾夕法尼亚州立大学的健康政策和人类学。作为苏联犹太逃亡者的儿子,亚当重视美国为他的家庭提供的机会和自由,作为匹兹堡大学的癌症研究员和一名有抱负的医生,希望通过把虚弱的人从慢性病和痛苦的链条中解放出来,来分享这一承诺。亚当会说6种语言,访问了30多个国家,他喜欢讲述自己的经历,同时也能从周围的人和地方学到他所能学到的任何东西。