子宮內膜異位癥導致的不孕不育

2021-06-02

子宮內膜異位癥（內異癥）是常見的婦科疾病，對于女性的日常生活會產生很大的困擾，例如引起痛經、性交痛以及不孕不育癥狀。隨著臨床手術的增多，發現有30%—50%的不孕癥都是因為子宮內膜異位癥所導致的。另外，正常育齡夫婦每月受孕率約15%-20%，而患有內異癥未經治療的女性受孕率下降到2%～10%，可見內異癥與不孕密切相關，是引起不孕的重要因素。

內異癥真的會引起不孕不育嗎？

依據調查數據顯示，內異癥患者人群中約有60%同時患有不孕，而不孕癥患者中也有近30%是內異癥。由此可見內異癥會在一定程度上影響妊娠，導致不孕或者不良妊娠。由子宮內膜異位癥引起的不孕不育稱之為內異癥相關性不孕不育。對此疾病不可掉以輕心。

內異癥導致不孕的主要因素有哪些？

內異癥可通過多因素、多環節引起不孕，其機制主要有如下幾個方面：

1、卵巢儲備功能下降：卵巢儲備反映了患者的生殖潛能，異位的卵巢囊腫通過壓迫損害卵巢皮質循環，導致卵泡丟失；或通過囊腫壁內的炎癥環境導致卵泡損傷，使卵巢儲備功能下降，手術亦可對卵巢儲備產生負面影響，尤其是重復手術。

2、盆腔解剖結構改變：隨著月經周期反復出血，刺激周圍組織產生炎癥反應，形成盆腔粘連，破壞正常的盆腔結構，粘連包繞卵巢，引起卵子排出障礙，粘連牽拉使輸卵管扭曲，影響輸卵管蠕動，輸卵管與卵巢相對位置發生改變，影響拾卵功能等。

3、免疫環境改變：引起盆腔炎癥，改變了盆腔液成分，對精子的吞噬增加，降低患者的生殖力，例如，分泌的前列腺素可抑制卵巢排卵、輸卵管蠕動，增加子宮收縮引起流產；分泌氧自由基增多，對精子毒性增加。從多種途徑導致不孕或者流產。

4、內分泌因素：影響卵巢甾體激素的分泌，導致無排卵。

5、種植缺陷： 患者子宮內膜容受性降低，孕酮受體抵抗導致的孕酮反應水平降低、以及其他植入標志物的基因表達異常，這些因素均使著床率降低。

6、性交頻率減少：患者多伴有性交不適或慢性盆腔痛，使性交頻率減少，進一步減少受孕幾率。

內異癥應該如何防患于未然？

子宮內膜異位癥對于女性身體健康有一定的影響，患病時積極的治療和調養，未患病時更加要防患于未然。因此，我們要學會，如何預防子宮內膜異位癥。

1、經期注意衛生，月經未干凈不要劇烈運動，不要性生活。

2、注意飲食健康，減少寒性食物攝入，不要穿露臍、露肩裝，避免宮寒。

3、做好避孕工作，切勿流產，因為流產容易導致子宮內膜異位到其他的部位。

4、月經期不必要的盆腔檢查也會很容易導致子宮內膜異位。

5、婦科手術應盡量避免接近經期，如果必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。

6、及時矯正過度子宮后屈及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯引起倒流。

不孕不育專家介紹

范利軍主任：范利軍主任從事生殖保健、不孕不育臨床診療方面工作，曾師從江門市生殖與不孕領域學術帶頭人陳建明教授，對新興的免疫性不孕和復發性流產治療，累計超過七年的臨床經驗。越來越多的育齡婦女通過范利軍診所的診斷治療，少走彎路，少花錢，成功抱娃畢業。

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