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护理的生物、心理、社会模式:以人为本


十八年前,flexner报告提高了美国医学教育体系的标准和实践。它确保了医疗培训的前进将牢固地扎根于“生物医学模型,“结合生理学,将生物化学和科学方法引入医学实践。就时间而言,flexner的报告是革命性的。然而,,它帮助美国的医学院与二十世纪初的欧洲名校竞争,弗朗斯纳的报告在人道主义方面极为缺乏。

根据阿诺德·P·P黄金基金会,医疗保健中的人文主义是尊重,bepaly手机官网医师与患者以及患者家属之间的移情沟通。只学习硬科学,比如生物学,化学,和物理学,阻止学生医生发展所需的技能“了解患者的主观经验,作为准确诊断的重要因素,健康结果,以及人道关怀。“人本主义的实践必须是医学的核心。这个不同的模型,题为生物心理社会(BPS)模型,允许并举例说明这种做法。

BPS模型来源于社会认知理论的心理学实践。这就解释了人们如何通过认识到个人因素和环境影响的影响来获得行为。因此,BPS模型认识到在不了解患者心理社会背景的情况下治疗患者的局限性。生物心理社会方法促使医疗保健团队找到解决患者接受治疗障碍的方法。这样做,BPS模型需要医生认识到他们的偏见,培养他们的情商,区分关心行为和过时的家长式医患关系。最终,BPS模型认识到,当医生处理病人的心理和社会压力时,治疗计划变得更加有效。

最近,医学院入学考试(MCAT)进行了彻底升级,以反映BPS模式的部分内容。在以前的考试,有三个部分,测试生物学,普通化学,物理学,有机化学和言语推理。有144个问题,考试持续了三个小时二十分钟。当美国医学院协会(AAMC)在2015年更新MCAT时,上述部分仍然作为考试的一部分,但有些物理,一般化学和有机化学的内容被认为是无关的和删除。然而,涉及社会学的问题,心理学和生物化学补充.目前,,考试是四个部分,230个问题,时间跨度为6小时15分钟。这些变化直接反映了BPS模式的核心信念:人道主义的实践创造了更多的移情医师产生更好的患者结果.

但从哲学上讲,人本主义实际上是以病人为中心的医生,这需要直接练习。最近,我通过参加贫困模拟来练习这一点。贫困模拟是宗教组织甚至国会用来让市民了解压力的概念,混乱和严格在美国是贫穷的.模拟强调了医疗管理计划的原因,医生们精心设计的,经常失败。我了解到构成美国人口的百分之七必须为家庭成员的需要而不是他们自己的健康捐款。有时,在上班和看医生之间的选择甚至不是一个选择,以及社会机构,最初是为了帮助人们,相反,让他们感到被边缘化。通过这个模拟,我能够看到医疗保健的生物心理社会模式所提供的巨大潜力。

此外,以我在医学院担任急诊科(ED)注册护士(RN)之前的经验,我经常看到病人不幸被急诊室的工作人员称为经常乘坐飞机。”我记得我和一个在这个问题上非常坦率的旅行护士一起工作。他认为“常客”因为人们“太笨了,不能好好照顾自己”,或者“太华丽了,不能遵守简单的出院指示”。在他看来,他们的健康状况恶化是他们自己的错,所以他们不断地回到急诊室接受进一步治疗。事实上,这些人大多数既不愚蠢也不爱吹牛;更确切地说,他们没有足够的资源拥有自己的个人,社会和医疗保健需要在教育部以外的地方得到充分的私人解决。

将BPS模型应用于“常客”提供解决问题的全面方法。如果患者因其心理社会背景而无法遵循生物医学治疗计划,其他的跨专业医疗团队必须介入。第一次接触病人时,卫生保健专业人员可以评估和解释心理社会压力源,同时也可以在医学上管理疾病。通过共同的决策过程,卫生保健提供者和病人可以找到共同点来优化病人的健康。

当我看到一个“频繁飞行在急诊室当护士,我尽最大努力进行了一次谈话。如果我只坚持生物医学方法,我会把出院指示交给这些病人,然后离开房间。然而,我发现在每一次交流中都有一条关于是什么导致病人回到急诊室的信息。bepaly手机官网通过参与生物、心理、社会层面,我更能理解病人和他们的病情。因为这个,我可以更彻底地通知医生并改善病人的护理。在医学院,在我未来的医师生涯中,我打算遵循BPS模式,以人文主义为核心,为我的患者提供全面的医疗保健。

马克西门蒂 Marc Incitti1柱

特约作家

盖辛格联邦医学院


Marc Incitti 2014年毕业于斯克兰顿大学,主修神经科学和生物化学。在斯克兰顿的时候,他在威尔克斯·巴雷综合医院的急诊科和重症监护室全职担任注册护士。他最近在斯克兰顿的盖辛格联邦医学院获得了生物医学科学硕士学位,在进入2021年医学博士班之前。作为乡村和远程医疗俱乐部的创始人和主席,Marc有兴趣与社区机构合作,以增加宾夕法尼亚州东北部的医疗保健渠道和质量。为跨专业医疗团队带来独特的视角,马克喜欢做同龄人的导师和朋友。